国家疾控中心数据显示,我国每年因高温相关疾病就诊人数超20万,其中重症中暑(热射病)死亡率高达30%–70%。中暑不是“扛一扛就过去”的小毛病,而是一种致命的急症。老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者及户外劳动者是中暑的高危人群,“不出汗+高烧”是热射病最危险信号。
将患者转移至通风阴凉处,解开衣物。热射病患者现场治疗的重点是快速、有效、持续降温,目前能够达到降温要求的最好方式是冰水浸泡或冷水浸泡。
可用大型容器(如浴桶、油布、水池)将患者躯干浸泡在2.0–20.0°C的冷水中,若无冷水条件时可用26.0°C左右的室温水。因患者可能存在意识障碍,故在浸泡过程中需保护其呼吸道,防止淹溺和误吸。冷水浸泡降温的不良反应主要有寒战、躁动等,多在9–10min后出现。
如无法做到浸泡降温,可参考以下降温方式:蒸发降温,凉水喷洒同时配合持续扇风,用凉水反复擦拭颈部、腋窝、腹股沟处皮肤,禁止用酒精擦浴,否则可能造成中毒,使用冰帽、冰枕为患者降温,为保证降温效果,降温材料需及时更换。
清醒者可少量多次口服补液盐(500ml水+1.75g盐+10g糖),不要只摄入大量饮用水,否则易加重低钠血症。出现高热昏迷、抽搐、尿量减少症状时,应立即送医,途中持续降温。现场救治应遵循 “边降温边转运” 原则,当降温与转运存在冲突时,应做到 “降温第一,转运第二”。
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